流行性脑脊髓膜炎,认识、预防及首选应对药物

流行性脑脊髓膜炎是一种严重的感染性疾病,它可引发发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,严重时危及生命,预防方面,接种疫苗是重要手段,同时要注意保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、保持室内通风等,在应对上,早期诊断和及时治疗至关重要,抗生素是治疗的关键,有首选药物用于控制病情发展,了解其相关知识,做好预防与应对,能有效降低疾病危害,保障健康。

流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是一种严重危害公众健康的急性呼吸道传染病,由脑膜炎双球菌引起,了解其特点、传播方式、症状表现以及预防措施,对于有效防控该疾病至关重要。

病原体与传播途径

脑膜炎双球菌共有13个血清群,其中A、B、C群是引起人类发病的主要菌群,在我国,曾经A群是导致流脑流行的主要菌群,但近年来,菌群分布有所变化,B群和C群的比例逐渐上升。

流行性脑脊髓膜炎,认识、预防及首选应对药物

流脑主要通过呼吸道飞沫传播,当带菌者或患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,含有病菌的飞沫会散布到空气中,被他人吸入后,就有可能感染发病,尤其是在人口密集、空气不流通的场所,如学校、集体宿舍、商场等,传播的风险会显著增加,密切接触,如亲吻、共用餐具等,也可能导致传播。

临床表现

流脑的潜伏期一般为2 - 10天,平均为3 - 4天,根据病情的轻重和临床表现,可分为普通型、暴发型和轻型。

  • 普通型:最为常见,约占全部病例的90%,初期表现为上呼吸道感染症状,如低热、咽痛、咳嗽等,持续1 - 2天后,病情迅速进展,出现高热、寒战、头痛、呕吐,呕吐多呈喷射状,皮肤和黏膜可出现瘀点、瘀斑,这是流脑较为特征性的表现之一,随着病情发展,会出现颈项强直等脑膜刺激征,严重者可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。
  • 暴发型:病情发展迅猛,凶险异常,病死率高,可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型,休克型以感染性休克为主要表现,患者面色苍白、四肢厥冷、皮肤发花、脉搏细速、血压下降等,同时伴有广泛的皮肤瘀点、瘀斑,可在短时间内增多、融合成片,脑膜脑炎型以脑实质损害为主要表现,患者除有高热、头痛、呕吐等症状外,还会迅速出现昏迷、抽搐,锥体束征阳性等,严重者可发生脑疝,导致呼吸衰竭,混合型兼具休克型和脑膜脑炎型的表现,病情最为严重。
  • 轻型:症状相对较轻,仅有低热、轻微头痛、咽痛等上呼吸道感染症状,皮肤可出现少量细小的瘀点,脑脊液变化不明显,一般在1 - 2周内可自愈。

诊断与治疗

医生主要依据患者的流行病学史(如发病前是否去过流脑流行地区、有无与流脑患者接触史等)、临床表现(发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征等)以及实验室检查(血常规白细胞总数及中性粒细胞升高、脑脊液检查呈化脓性改变、细菌学检查找到脑膜炎双球菌等)来综合诊断流脑。

一旦确诊,应立即进行治疗,治疗的关键是早期、足量、足疗程使用抗生素,常用的抗生素有青霉素、头孢菌素等,要针对患者的具体症状进行对症治疗,如高热时给予退热治疗,惊厥时给予止惊治疗,有颅内压增高时给予脱水降颅压治疗等,对于暴发型流脑患者,还需要积极抗休克、防治DIC(弥散性血管内凝血)等综合治疗措施。

预防措施

  • 疫苗接种:这是预防流脑最有效的措施,我国目前使用的流脑疫苗主要有A群多糖疫苗、A + C群多糖疫苗、ACYW135群多糖疫苗以及A群C群脑膜炎球菌结合疫苗等,按照国家免疫规划程序,儿童在6 - 18月龄接种2剂A群流脑多糖疫苗,间隔3个月;3周岁、6周岁各接种1剂A + C群流脑多糖疫苗,在流脑流行季节或流行地区,高危人群,如儿童、青少年、医务人员等,可根据情况接种相应的流脑疫苗。
  • 个人卫生与防护:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免用手触摸口鼻,减少病菌的传播途径,在流脑流行期间,尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所,如必须前往,可佩戴口罩,居室要经常开窗通风,保持空气新鲜,定期对居室进行清洁和消毒。
  • 疫情监测与管理:医疗机构要加强对流脑病例的监测和报告,及时发现疫情,对流脑患者要做到早诊断、早隔离、早治疗,对密切接触者要进行医学观察7天,并可根据情况给予预防性服药,常用的药物有磺胺嘧啶等,要对疫源地进行彻底消毒,以防止疫情的扩散和蔓延。

流行性脑脊髓膜炎虽然是一种严重的传染病,但只要我们充分了解它,积极采取有效的预防措施,做到早发现、早诊断、早治疗,就能够有效控制其传播,保护公众的健康。

关键词: 预防

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